Surto de abscesso mandibular por Pseudomonas aeruginosa em ovinos / Outbreak of mandibular abscess by Pseudomonas aeruginosa in sheep

Descreve-se um surto de abscesso mandibular em ovelhas da raça Bergamácia no município de Botucatu, estado de São Paulo. Do rebanho de 120 animais, 35 apresentaram aumento de volume mandibular com a presença de nódulos únicos, de consistência pétrea, de diferentes tamanhos, fistulados ou não e sem indicativos de inflamação dos tecidos moles adjacentes. Os animais eram criados em pasto de Panicum maximum cv. Tanzânia com água e sal mineral ad libitum e everminados, via oral, com pistolas dosificadoras. O material para diagnóstico microbiológico e antibiograma foi coletado de cinco animais acometidos, por punção e aspiração dos nódulos. Dos 35 animais acometidos, 19 foram submetidos ao exame radiográfico, um ao exame tomográfico e outro à biópsia óssea da região submandibular. O único ovino que morreu, encontrava-se em estado de caquexia provavelmente devido à localização do aumento de volume que afetou a implantação dos dentes molares daquela região impedindo a apreensão e mastigação adequadas levando a perda da condição corporal e morte. Ao exame necroscópico, observaram-se áreas de necrose caseosa na mandíbula direita de onde isolou-se Pseudomonas aeruginosa. O tratamento utilizado foi baseado na aplicação de iodeto de sódio a 10 por cento por via intramuscular e antibioticoterapia segundo antibiograma com enrofloxacina por via intramuscular, porém com pouca eficácia. Diante do quadro clínico, dos dados de anamnese, da localização das lesões no tecido ósseo mandibular, do resultado do cultivo microbiológico, das alterações radiográficas e tomográficas foi feito o diagnóstico de abscesso mandibular causado por Pseudomonas aeruginosa.

We describe an outbreak of mandibular abscess in Bergamácia sheep from the municipality of Botucatu, São Paulo, Brazil. In a herd of 120 sheep, 35 showed an increase of the mandibular volume with presence of a single nodule of stony consistency and different sizes, often fistulated but with no signs of inflammation in the surrounding soft tissues. The sheep were raised on a Panicum maximum cv. Tanzania pasture, with water and mineral salt ad libitum, and were treated orally against parasites with drenching pistols. Material for microbiological diagnosis and antibiogram was collected from the nodules of five affected sheep, through puncture and aspiration. From 35 affected sheep, 19 were submitted to radiographic examination, one was submitted to computer tomography and another to bone biopsy of the submandibular region. The only sheep that died was in a state of cachexia, probably due to the location of the volume increase which affected the molar hindering apprehension and appropriate chewing. Necropsy revealed areas of caseous necrosis in the jaw, from where Pseudomonas aeruginosa was isolated. The sheep were treated with intramuscular application of 10 percent sodium iodide and the antobiotgic enrofloxacin, but with little efficacy. Based on the clinical data from medical records, the location of lesions in the jaw bone, the result of microbiological culture, radiographic and computer tomography, the diagnosis of mandibular abscesses due to Pseudomonas aeruginosa infection was made.

Mudanças evolutivas no tratamento da doença de Graves com iodo radioativo: 12 anos de experiência em um hospital universitário / Changing trends in the treatment of Graves' disease with radioiodine: a 12-year experience in a university hospital

OBJETIVO: Avaliar a mudança no perfil e abordagem dos pacientes com doença de Graves submetidos a dose terapêutica de radioiodo. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliamos, retrospectivamente, 226 pacientesportadores de doença de Graves submetidos a dose terapêutica de radioiodo entre janeiro de 1990 e dezembro de 2001. O período de 12 anos foi dividido em três períodos de 4 anos para fins de análise estatística,sendo comparadas variáveis clínicas e laboratoriais nos períodos descritos. RESULTADOS: Constatamos que o número de pacientes encaminhados para a dose terapêutica, assim como o percentual de pacientes do sexo feminino (de 62% para 86%; p = 0,005), tiveram incremento significativo. Houve aumento significativo no percentual de pacientes em uso de metimazol previamente à dose terapêutica (de 9,1% para 35,6%;p = 0,03). A dose média de iodo administrada também teve incremento significativo (de 7,6 mCi para 12,7mCi; p = 0,000003), com reflexo direto em um maior percentual de pacientes curados (de 55,6% para 83,7%; p = 0,004) um ano pós-dose terapêutica. CONCLUSÃO: A dose terapêutica de radioiodo tem sido um método cada vez mais aceito nos pacientes com doença de Graves e a dose administrada tem sido cada vez maior, no intuito de cura permanente e diminuição das chances de recidiva.

OBJECTIVE: To evaluate the changes in clinical parameters and in the approach to patients submitted to radioiodine therapy for Graves' disease. MATERIALS AND METHODS: Dossiers of 226 patients submitted to radioiodine therapy for Graves' disease in the period between January 1990 and December 2001 were retrospectively evaluated. For the purposes of statistical analysis, the 12-year period was subdivided into three periods of 4 years, with a comparison of clinical and laboratory variables in these periods. RESULTS: The authors have observed that the total number of patients referred for radioiodine therapy as well as the percentage of female patients presented a significant increase (from 62% to 86%; p = 0.005). The percentage of patients pretreated with methimazole before radioiodine therapy increased significantly (from 9.1% to35.6%; p = 0.03). The mean radioiodine dose delivered has also presented a significant increase (from 7.6 mCi to 12.7 mCi; p = 0.000003) with a direct reflection on a higher percentage of patients cured one year after the radioiodine therapy (from 55.6% to 83.7%; p = 0.004). CONCLUSION: Radioiodine therapy has increasingly been accepted for treatment of patients with Graves' disease and the doses delivered have increased to achieve a permanent cure as well as a reduction of the chances of recurrence.

Controle de microrganismos cariogênicos em pacientes submetidos à radioterapia em regiäo de cabeça e pescoço: estudo clínico e microbiológico, utilizando-se métodos mecânicos e químicos / Control of cariogenic microorganisms in patients submitted to the radiotherapy in head and neck region: clinical and microbiologycal study, using mechanical and chemical methods

A cárie dental, por ser uma doença cujo desenvolvimento depende basicamente da susceptibilidade dental, de microrganismos cariogênicos, e de um substrato fermentável que resulta na produçäo de ácidos, apresenta evoluçäo que depende de fatores que favoreçam essas condiçöes, como a radioterapia em regiäo de cabeça e pescoço. Nesse sentido, o presente trabalho comparou os efeitos do flúor, da clorexidina, e do iodeto de sódio, na prevençäo de sequelas como cárie de irradiaçäo e/ou osteorradiomielite em pacientes irradiados. Avaliou-se 52 pacientes divididos em três grupos, que após adequaçäo do meio bucal e cicatrizaçäo das áreas de extraçöes dentárias, foram respectivamente tratados com gluconato de clorexidina a 0,12 por cento, fluoreto de sódio a 0,5 por cento, e soluçäo de iodeto de sódio (2 por cento)-H²O² (1O volumes), através de bochechos diários. Concluiu-se que o uso de fluoretos, clorexidina e soluçäo de iodeto de sódio potencializaram os meios físicos de profilaxia, sendo a clorexidina a mais eficaz na reduçäo de ufc de S.mutans. Considera-se ainda que a ocorrência de cárie e/ou osteorradionecrose nesses pacientes pode ser controlada, desde que sejam instituídos adequados meios de higiene bucal

Radioiodoterapia em pacientes com doença de Basedow-Graves / Radioiodine therapy in patients with Graves' disease

Foram estudados, retrospectivamente, 104 pacientes com doença de Basedow-Graves submetidos a radioiodoterapia entre 1983 e 1993. As atividades administradas variaram entre 2,0 mCi e 9,0 mCi (74 MBq e 333 MBq). Os pacientes responderam a questionário em 1994 e em 1998 e foram considerados em hipotireoidismo quando em terapia hormonal substitutiva. Discutiu-se a importância da radioiodoterapia, suas indicaçöes e as diversas maneiras de se calcular a atividade administrada. Os resultados foram comparados aos da literatura. Ao final da avaliaçäo, 62,4 por cento dos pacientes estavam em hipotireoidismo e 37,6 por cento em eutireoidismo. Näo foi encontrada diferença significativa na evoluçäo para hipotireoidismo em relaçäo ao sexo, número de tratamentos realizados, atividades total (em mCi) administrada, atividade em µCi por grama de tecido e uso de medicaçäo antitireoidiana. Concluiu-se que o tempo pós-radioiodoterapia foi o fator de maior importância na análise dos resultados, capaz de interferir na evoluçäo para o hipotireoidismo.

Prevalencia de bocio en escolares de la zona de Pirque: efecto de la yodación de la sal / Prevalence of goiter in school children at Pirque: effects of salt iodination

Twenty years ago, Pirque was a zone with a goiter prevalence of 39 percent, to assess the effects of salt iodination on the prevalence of goiter, school age children from 4 public schools of Pirque, were examined, following WHO criteria for the diagnosis of goiter. Urinary iodine excretion was also measured. Five hundred ninety one males and 298 females aged 12.1ñ2.5 years were examined. Fifty seven children (9.6 percent) had goiter. In 53, the goiter was grade I and in 4, grade II. No sex differences were observed. Minimal and median urinary iodine excretion values were 12.6 and 57.6 ug/dll respectively. In conclusion, goiter prevalence dropped from 39 to 10 percent. The fact that iodine intake is over minimal recommendations, underscores the effectiveness of salt iodination

The efficacy of compression immobilization technique in retarding spread of radio-labeled Russell's viper venom in rhesus monkeys and 'mock venom' NaI131 in human volunteers.

The efficacy of the modified compression immobilization technique in retarding spread of radio-labeled Russell's viper venom in 3 rhesus monkeys (Macaca mulata) and "mock venom" NaI131 in 14 human volunteers was studied. 0.1 microgram of Russell's viper venom having 10 microCi radioactivity in 0.2 ml normal saline containing 0.5% bovine serum albumin was injected subcutaneously at the lateral aspect of the right hind limb of a rhesus monkey. A hand-tight bandaging of a rubber pad measuring 55 x 28 x 16 mm over the injection site and splinting effectively retard spread of radio-labeled venom for the entire length of time applied, although complete immobilization was not achieved. In human volunteers, application of a pad measuring 60 x 50 x 17 mm over the subcutaneous injection site of 20 microCi or 12 microCi/0.2 ml NaI131 with a hand-tight bandaging (60 +/- 10 mmHg) and immobilization of limb was found to be effective in retarding the movement of radioactive NaI131. These results suggested that the compression pads tried in this study effectively retard the spread of radio-labeled Russell's viper venom (MW ranging from 20,000-90,000) and radioactive NaI131 (MW 150) from the site of injection. Thus, it is highly likely that the present compression pad will be useful as a first-aid measure in Russell's viper bite victims.